一起食源性疾病事件的流行病學調查分析
一起食源性疾病事件的流行病學調查分析
2018年4月28日，我中心接到張掖市某縣區電話報告，該縣某酒店4月25日12時舉辦婚宴后就餐者陸續發生以發熱、腹痛、腹瀉為主的群體性事件，我中心核實后啟動應急預案，立即組成調查組開展流行病學調查工作，現將調查結果分析如下。
基本情況
2018年4月25日中午12時，該縣某鄉村民在酒店舉辦結婚宴席24桌，共計240人參加。4月25日15時開始，參加婚宴者及食用帶回菜肴家屬陸續出現以惡心、腹痛、腹瀉、發熱為主的癥狀，在縣醫院、縣中醫院、衛生院就診，截至4月27日18時共計85人發病就診，其中縣醫院治療56人（住院部治療36人、門診觀察治療20人），中醫院治療25人（住院治療18人、觀察治療7人），衛生院門診觀察治療4人。
流行病學調查結果
病例定義。4月25日12時至27日20時，食用或參加該酒店婚宴的就餐者中，出現發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（黃色水樣便）等癥狀，且腹瀉24小時大于等于3次者。
調查結果。了解發病人數及波及范圍，明確發病原因，早期做出診斷進行有效治療，及時采取措施控制發病態勢，我們開展了病例搜索工作并進行了流行病學個案調查。
?。?）病例搜索：搜索調查住院及各級醫療機構就診患者100人，符合病例定義的為85人，其中：臨澤縣醫院56人，臨澤縣中醫院25人，衛生院4人。
?。?）潛伏期：最短3個小時，最長19個小時，大部分在就餐后6小時內發病。
?。?）臨床癥狀：經調查，自4月25日首發病例出現癥狀至4月27日，共確診病例85例?；颊吲R床癥狀主要表現為頭痛、發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主。
確診病例85人中腹瀉79人(97.5%),所占比例最高，腹瀉（24小時）達到10次以上20人，3-9次以上32人，腹痛以下腹部陣發性疼痛為主。
?。?）人群分布：85人中男38人，女47人。在該酒店就餐75人，酒席食品帶回食用9人，母乳喂養后發病嬰兒1人。調查病例85人中，其中最小發病年齡（＜1歲）1人，發病人群主要集中在20-59歲。
?。?）時間分布：首發病例4月25日15時，此后逐步增多，25日就診39人，26日就診42人，27日-28日4人陸續在衛生院就診。
?。?）發病地點：病例分散于該縣城區A鎮9人、B鎮45人、C鎮20人,其他鎮7人，在D衛生院就診4人?；颊呔鶠榛檠缇筒驼呒笆秤脦Щ鼐筒筒穗燃覍?。
?。?）可疑餐次及食品分析：通過對85例病例進行流行病學膳食調查發現，除了4月25日中午有共同就餐史或有同源食品暴露的情況外，其他時候均各自用餐；食用了帶回去的宴席菜品的人也出現類似癥狀；且進食較少者出現的癥狀較輕。根據病例的暴露特征和劑量效應關系可判定可疑餐次為4月25日婚禮宴席。
結論與分析
根據臨床癥狀、流行病學調查結果初步判定為一起食源性疾病事件，主要依據如下：（1）有共同就餐史，且表現為食多者癥狀重，食少者癥狀輕。（2）主要表現為發燒、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，這些臨床癥狀符合食源性疾病的臨床表現。（3）發病時間短，目前調查結果顯示最短潛伏期3小時，最長潛伏期19小時，符合“潛伏期短，發病快，發病時間集中”的特點。（4）沒有發現人與人之間的傳播。（5）臨床給予消炎、補液后，患者癥狀明顯緩解。
建議
通過本次事件（1）食品藥品監部門加大食品安全宣傳力度，加強監督力度與頻次，規范餐飲行業各項管理制度。（2）加強對食品從業人員食品安全知識培訓，增強其食品加工安全意識，杜絕加工過程的食品安全隱患。（3）加強食品安全宣教，提高餐飲從業人員、各類人群對食品安全的重視程度及食品安全自我防護意識。（4）加強輿情引導和心理咨詢干預工作，防止群體心因性疾病發生。
田媛媛 張掖市疾病預防控制中心
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