隨著我國人民物質生活水平的不斷提高，人們對食品安全的要求也越來越高。但仍有些經歷過苦日子的老年人，本著節儉的理念，哪怕食物變質了，都不愿浪費仍要食用，輕則引起腹痛、腹瀉等消化道癥狀，重則引起全身中毒甚至危及生命。

近期，61歲的楊先生因怕浪費，于晚間食用了變質食物，當天晚上就出現了劇烈嘔吐、胸痛，頭暈呼吸不順等不適。夜間至我院急診就診，此時距離嘔吐已經至少10小時以上，來院時心率極快、呼吸困難、高燒39°C，急查胸部CT可見右側胸腔大量積氣積液，病情十分危急，隨時威脅生命。

心胸外科魏靜義主任急閱片后考慮食管破裂，病情危重需要住院并急診手術。魏主任團隊迅速為楊先生行胸腔閉式引流術，引出大量的混有食物殘渣的膿液，行上消化道造影可見食管破裂破入縱隔及右側胸腔。整個胸腔下部積累了很多未消化的食物殘渣，膿血性胸腔積液。

患者胸部CT

患者胸部造影

這進一步驗證了魏主任的想法，原來楊先生年紀大了，牙齒不好，食物都沒有嚼碎就吞下去了。吃了變質食物后腸胃不適引起劇烈嘔吐，菜葉、菜根等殘渣攪在一起呈較大塊狀，嘔吐時候突然一用力，撐破了食管下端，裂口長達8~9cm。

胸外科團隊術前討論

病人凌晨入院后心胸外科團隊即積極進行急診術前準備，分秒必爭進行了急診手術。魏主任帶領心胸外科團隊在全麻下行食管破裂修補+胸腔沖洗引流+胸腔閉式引流+空腸造瘺術。因食管破裂范圍較大，破裂邊緣極不整齊幾乎無法縫合、水腫、破爛，胃管露在胸腔中，且胸腔及縱隔內污染嚴重，院前耽誤時間過長已超過最佳修補時間，如強行修補根本不能愈合，故僅能做部分修補，并游離帶蒂肋間肌瓣復蓋破口，以利愈合，并充分沖洗引流胸腔及縱隔，破裂食管待其術后在充分引流條件及感染控制下自行生長并愈合。

心胸外科團隊手術中

手術過程很順利，患者目前恢復良好，因愈合需較長時間，故仍需長時間住院行禁食、引流、營養支持治療。他感慨到：“幸虧魏主任及時診斷并急診手術，否則后果我都不敢想象。別的醫院也不敢收，我自己以為是死定了，甚至要放棄治療，是魏主任把我從生死關拉回來。”

魏靜義主任查房

魏主任介紹：自發性食管破裂發生情況較少，一般出現在酒后。本例患者為進食變質食物后劇烈嘔吐引起的食管破裂，破裂長達8~9cm極為罕見，術中胸腔及縱隔內大量食物殘渣，病人入院時已有血壓下降、血白細胞下降、心率增快等中毒性休克表現，這種情況死亡率非常高，如不積極行手術治療，容易重度感染，很難過重度休克關，恐性命難保。

手術團隊合影

魏主任特別強調，對變質的食物一定不能食用，尤其是老年人，本身身體各器官組織就已老化，食用變質食物后劇烈嘔吐使聲門緊閉，這種強大的機械力作用足以使本已老化的食管組織破裂，引起極為嚴重的后果，故食品安全還是需要引起大家的足夠重視。